黄石市城镇居民医疗启动后，非从业人员看病不再难
东楚网黄石新闻网（东楚晚报）本报记者 姜科 通讯员 刘晓平／文 何戈 摄 记者从黄石市医疗保险事业局获悉，《黄石市城镇居民基本医疗保险实施办法》昨日新鲜出炉。黄石市城镇居民基本医疗保险实施细则也即将出台，本月底，城镇居民基本医疗保险将正式启动，将城镇非从业人员纳入医保，惠及２１万多人。
城镇居民将“应保尽保”
昨日记者在普仁医院看到，一位老人正在支付医疗费。老人告诉记者，他叫汪启富，已经７６岁了，身体不是很好，经常生病。由于他以前到处“打零工”，一直没有固定工作单位，所以他只能自行负担医疗费用。这次住院他一共花费了３０００元。全家人到处借款才筹到这笔钱。
按照新出台的城镇居民基本医疗保险实施办法规定，汪启富老人在参加了医保之后，将报销大部分医疗费用。他先支付起付费用１００元，余下的２９００元医疗费用，按照８０％的报销标准报销，那么他只需再支付５８０元就行了。
据了解，目前黄石已经有２５万余人参加了基本医疗保险，但仍有２１万余人没有纳入医保。
黄石市医疗保险局相关负责人介绍，城镇居民基本医疗保险启动的目的是将黄石城镇非从业人员纳入到基本医疗保险。 参保人员包括：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿 童、低保对象、重度残疾人员和其他非从业城镇居民、在城镇学校就读的农村户籍学生、城市规划区内的失地农民、长期进城务工人员的非从业随住家属。
增加三类参保人员
据悉，除国务院规定的非城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的人群（包括：中小学阶段的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民），参保范围还拓展到在城镇学校就读的农村户籍学生、城市规划区内的失地农民、长期进城务工人员的非从业随住家属。此举解决了城镇化过程中在城市农村户籍人员的医疗保障问题。
据了解，这３类人员也可以自愿选择参加农村合作医疗，但只能在城镇居民基本医保和农村合作医疗两者中选择其一。 但是在校大学生不包括在此次城镇居民基本医疗保险之内，在校大学生参加医疗保险按国家和省原有的有关规定执行。
大病门诊可获补助
参加城镇居民基本医疗保险的人员看病费用分为门诊与住院两部分。参保人员门诊买药产生的费用，可以获得补助。这种补助的具体标准还待实施细则的出台。
而参保居民在门诊进行恶性肿瘤放化疗、组织器官移植手术后抗排斥、尿毒症透析、血友病、红斑狼疮五种重症疾病治疗的，符合政策规定的医疗费用由医疗保险基金按５５％给予补助。
最高报销比例８０％
据了解，参保居民住院发生的符合规定的住院医疗费用，先由个人承担起付标准费用，起付标准以上费用，由医疗保险基金和参保居民按比例分担。
起付标准分别是，三级医院、转市外医疗机构６００元（大冶、阳新为５００元）、二级医院４００元、一级医院（含乡镇卫生院、惠民医院、社区卫生服务中心）１００元。无劳动能力且无固定收入、无法定赡养人或抚养人的参保居民在惠民医院住院，不设起付线。
住院费用减去起付标准之后，剩下的费用按以下标准支付：三级医院、转市外医疗机构４０％，二级医院５０％、一级医院（含乡镇卫生院、惠民医院、社区卫生服务中心）７５％。低保对象在惠民医疗机构就诊，按鄂政办发２００７６８号文件规定享受优惠减免，基本医疗保险报销和惠民医疗优惠减免之和原则上不低于目录内医疗费用的８０％。
鼓励在一级医院就诊
目前黄石拥有三家三级医院分别是中心医院、爱康医院、中医院。二级医院有一医院、二医院、四医院、五医院、妇幼医院等等。而一级医院包括社区卫生服务中心等等。
黄石市医疗保险事业局相关负责人提醒，在一级医院报销比例最高。一级医院起付标准是１００元，起付标准以上费用报销比例是７５％。而三级医院起付标准是６００元，起付标准以上报销比例是４０％。
参保时间与享受时间不尽相同
据了解，参保城镇居民在启动阶段（２００８年１２月３１日前）参保，从办理参保缴费手续次月起开始享受医疗保险待遇；启动阶段结束后参保或断保后重新续保的从缴费之日起９０日后开始享受医疗保险待遇，断保前的缴费年限不予计算。
参保时间９０日之后才能享受医疗保险的规定，主要是为了防止突击参保，保护绝大多数参保人的利益。
新生儿从参保缴费次日起开始享受居民医保待遇。新办理黄石户籍的居民在入籍３０日内办理参保手续，从次月开始享受医疗保险待遇。
报销最高限额可达５万元／年
市医保局称，参保时间越长，其报销最高支付限额越高。如果参保人员仅缴纳１年保险费用就患病，那么其住院和大病门诊医疗费，最高报销费用为每年３万元。 参保居民连续缴费满３年、６年（含以上）的，最高报销费用分别提高至４万元、５万元。超过封顶线以上的医疗费，则不能被报销。
参保的城镇困难居民负担个人自付医疗费用的确有困难的，可按规定向民政部门申请医疗救助。
未成年人每年缴费３０元
根据规定，中小学校（包括职业高中、中专、技校、特殊学校）学生和１８周岁以下未成年人每人每年１２０元，其中个人缴纳３０元，财政补助９０元；１８周岁及以上的非从业居民每人每年２８０元，其中个人缴纳１９０元，财政补助９０元；未按月享受养老金或退休金待遇的、年龄６０周岁及以上的老人个人缴纳１３０元，财政补助１５０元。
上述人员中的低保对象、重度残疾人员个人缴费由财政全额补助。
６月底前全面启动
据了解，城镇居民医保将在今年６月底前全面启动。由于去年１０月份，低保对象已经按照《黄石市城区城镇低保对象基本医疗保险实施细则》参保。那么此次城镇居民医保实施之后，低保人员首先纳入进来。然后逐步纳入其他参保人员。
根据规定，到今年年底，市辖区城镇居民参保率力争达到６０％以上，大冶市、阳新县城镇居民参保率力争达到５０％左右。
办理方法简便
城镇居民申请参保，需持户口簿、身份证和近期免冠一寸照片。在校学生由学校向所在地区医疗保险经办机构集中办理参保手续。其他城镇居民必须以家庭非从业人员整体（不含在校学生）到户籍所在地社区劳动保障工作站办理参保手续。
参保城镇居民中的中小学生按学年缴纳医疗保险费；其他居民按自然年度缴纳医疗保险费。
