今年５月底，市七医院更名为黄石港社区卫生服务中心．

黄石港社区卫生服务中心医生护士到辖区居民家中为居民检查身体，建立健康档案

　　东楚网黄石新闻网（黄石日报）　记者 肖 琼

　　“有什么别有病。”这句前几年流传一时的戏谑，深深印刻着人们对生病的恐惧。在贫困的农村，因病致贫、因病返贫已成为一个不能忽略的因素。就是在城镇，无医疗保障的病人也已成一般家庭不能承受之重。就连工作、收入双稳定的上班族都不免怀念公费医疗的福利时代。那时候，不仅上班族生病不愁，有单位买单，连自己的直系供养亲属生病都可以找到路子报销。当时通行的做法是子女生病，夫妻双方单位各报销一半医疗费用。

　　随着医疗制度改革，职工医疗保险启动，也伴随着一些企业经济效益的下滑，在２００３年前后，职工子女报销医疗费的优待被逐步废止。又一个不敢轻易生病的新群体出现——城镇居民中的非从业人员。
　
　　这期间，商业保险开始介入到中小学生，学生平安保险在学校盛行。这个群体实际上很有限：年龄集中在６－１８岁，而且是一个朝气蓬勃、身体最棒的群体。处在两头的一老一小（６岁以下）成为弱势，老人年老体衰，但年龄过了６０岁，商业保险就对之关上大门。

　　民生为本。短短三年时间，从中央到地方开始出台系列政策，逐步解决老百姓看病难的问题。

　　２００６年，农村新型合作医疗启动。目前，全市已有１４８．６万农村人口参保，农民看病破天荒地可以报销。

　　２００７年８月，城镇居民医疗保障工作会确定２００７年内在武汉、孝感、荆门三市试点居民医保。

　　２００８年２月，国务院城镇居民医疗扩大试点工作电视电话会议上确定，湖北所有市、州均启动居民医保试点。

　　２００８年６月，省政府批准１４个新增试点城市的居民医保实施办法，黄石居民医保全面铺开。

　　城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险，三张医保网撑起全民医保的晴空。从制度上，真正实现了医保的全覆盖，无缝对接。如今，只要你愿意，总有一种医保可以参加。

　　老有所养，病有所医。这是实现十七大提出的“建立覆盖城乡居民的社会保障体系，人人享有基本生活保障”目标的两大基本指标。城镇居民基本医疗保险扎紧全民医保的最后一根蓠芭，让“病有所医”不再停留在美好的愿望上，而成为百姓生活质量的保障。

　　居民医保门槛低

　　与我省首批实施城镇居民医保的三个城市相比，黄石居民医保的含金量更高。含金量突出体现在它的门槛低。

　　居民医保的门槛低。一是缴费低，１８周岁以下未成年人每人每年仅需缴纳３０元，其余９０元由财政补助。未按月享受养老金或退休金待遇的年龄６０周岁及以上的老人个人缴纳１３０元。而对许多特困群体，比如低保对象、重度残疾人员个人缴费则由财政全额补助，个人无需掏钱。缴费最高的是１８周岁及以上的非从业居民每人每年２８０元，其中个人也仅需要缴纳１９０元，财政补助９０元。居民医保中居民一年的缴费额有的还不及职工医保中职工一月的缴费额。

　　居民医保待遇享受门槛更低。根据实施办法规定：参保居民在乡镇卫生院、惠民医院、社区卫生服务中心等一级医疗机构住院，起付标准仅为１００元。一级医院还包括各区属社区卫生服务中心和中小企业医院。对那些无劳动能力且无固定收入、无法定赡养人或抚养人的参保居民在惠民医院住院，不设起付线。相反，在一级医院医保基金的支付比例高达７５％。对于那些在惠民医院就诊的低保对象，基本医疗保险报销和惠民医疗优惠减免之和原则上不低于目录内医疗费用的８０％。

　　二级医院的起付标准是４００元，报销比例是５０％。黄石二级医院包括一医、二医、四医、五医、妇幼和有色、华新、十五冶、矿务局等企业医院。黄石三级医院有三家：市中心医院、中医院、爱康医院。三级医院的起付标准相应提高到６００元，报销比例比二级医院下降了１０个百分点，为４０％。转市外医疗机构的起付标准和报销比例与三级医院相同。

　　小病进社区

　　一级医院的低起付标准与高报销比例，与二、三级医院形成巨大的反差。从政策上鼓励居民向社区医院流动。小病进社区，大病进医院。市劳动和社会保障局副局长伍晓松认为，居民医保就是保障居民最基本的治疗需求，居民生病能得到有效的医治，治得好。如果市民得个感冒发烧的，大病小病都往大医院跑，一方面增加了市民的经济负担，同时也让医保基金不堪重负。同一个病在一级医院和三级医院治疗，所花费用截然不同，差别很大。另一方面也造成了医疗资源的浪费：大医院排着长队等就医，小医院空着床位等病人。据介绍，８０％的疾病都可以在基层医院解决。居民医保实施办法就是倡导居民在社区服务中心就近、方便就医。

　　与此对应的是，就在５月底，黄石七医院正式转型，更名为黄石港社区卫生服务中心。先后更名的还有八医院、九医院更名为下陆社区卫生服务中心、西塞山社区卫生服务中心。各社区卫生服务中心完全为所在辖区居民服务。黄石港社区卫生服务中心主任，原医院院长王水介绍，伴随着医院改为社区服务中心，医院也从里到外来了一个更新，不仅设施进行了更新，许多费用也直接下降，由国家买单。服务收费下降了３０％。王水说：“我们就是要将收费降下去，让社区居民走进来。”黄石港社区卫生服务中心已在几个月前开始对社区２万多居民建立健康档案，对慢性病人群摸底回访。

　　小病进社区卫生服务中心将是大势所趋。

　　总有一种医保符合你

　　作为三大医保网中最后出台的居民医保，在参保人群上与职工医保、新农合实现了无缝对接。

　　我市城镇居民基本医疗保险参保范围扩大到三类群体。除国务院规定的非城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的人群——中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其它非从业城镇居民，我市的参保范围还拓展到在城镇学校就读的农村户籍学生、城市规划区内的失地农民、长期进城务工人员的非从业随住家属。解决了城镇化过程中在城市的农村户籍人员的医疗保障问题。

　　后三类人员可以自愿选择参加农村合作医疗，但参加了城镇居民基本医疗保险后，不再参加新型农村合作医疗，两者任选其一。

　　一直参与《黄石市城镇居民基本医疗保险实施办法》起草修订的市医保局结算科科长胡晓霖告诉记者，居民医保就是要将不在职工医保、新农合范围内的人群全部纳入进来，使三张医保网真正实现全覆盖，从政策制度上保障了全民医保。

　　胡科长介绍，根据实施办法，那些没有黄石户口、但在黄石读中专职校的１８周岁以下未成年人，有黄石户口而在外地上中专职校的１８周岁以下未成年人，都可以参加居民医保。而对那些长期进城务工人员的非从业随住家属的认定，在具体实施时也将放宽到持暂住证、有派出所、所在地社区证明等。

　　一句话：只要你愿意，都可以参加，总有一种医保符合你。