东楚网黄石新闻网（黄石日报）记者 刘克雄
病例回放——八旬老人成功安装心脏起搏器
８０岁的离休干部程作岚老人患心脏病多年。近几年来，老人经常发生心源性休克、晕厥，在黄石市中心医院住院期间曾两次发作。医院通过电击除颤，及时抢救，保住了其性命。经检查，老人被确诊为“室性心动过速”。如果不采取措施，老人的情况将非常危险，极易发生猝死。经会诊，决定给老人实施人工植入型心脏除颤复律器治疗。程作岚老人在黄石市中心医院成功安装新型心脏起搏器后，解决了老人“室性心动过速”的问题。老人术后心跳明显平稳，先前的症状消失，身体状况逐渐好转，日常生活也能自理，再也不用提心吊胆了。（本刊上期已报道）
专家讲解——临床症状及治疗原理
据黄石市中心医院心血管内科副主任医师李振龙介绍，“心脏性猝死”的现象并不少见，约占心血管疾病死亡原因的５０％以上。据统计，大约有１／４的猝死病人在死亡当日有心绞痛、心悸、过度疲劳感或呼吸困难。猝死发生时有心室颤动、心脏停搏，故有严重脑缺血，患者意识丧失，随即呼吸停顿，全身痉挛，瞳孔散大和严重青紫。猝死一旦发生，存活率甚低，是直接危及人类生命的一大杀手。
猝死有两种类型，即心律失常性和循环衰竭性，其中绝大部分为心律失常性猝死。心律失常性猝死多数是由室颤引起的，其中大部分患者先出现室性心动过速，然后蜕变为室颤。对于猝死患者应及时进行口对口呼吸、胸外心脏按摩，并给予除颤治疗，有可能将患者从死亡边缘抢救过来。因此，尽早除颤是成功抢救的关键。
李振龙指出，除颤时机每延迟１分钟，复苏的成功率将下降７％－１０％。在心脏骤停发生１分钟内行电除颤，患者存活率可达９０％，５分钟后则下降到５０％左右，第７分钟约３０％，９－１１分钟后约１０％，一旦超过１２分钟则只有２－５％的存活率。
８０岁的程作岚患者安装的就是心律转复除颤器。埋藏式心律转复除颤器（ＩＣＤ）是集电击除颤（针对心室颤动和血流动力学恶化的室性心动过速）、抗心动过速起搏（针对室性心动过速）、抗心动过缓起搏（针对心动过缓，作用类似一般心脏起搏器）功能于一身的精密电子装置。ＩＣＤ借助与心内膜接触的导线感知心脏电信号，时刻监测心脏节律，并可在必要时释放电刺激帮助心脏跳动，以及在需要时释放较高能量电击来治疗异常的快速心跳，及时恢复心脏节律，达到心脏自动复苏目的，从而保障患者生命安全。
目前的ＩＣＤ为非开胸除颤系统，植入方法基本等同于一般永久起搏器，只需经静脉植入导线，将ＩＣＤ脉冲发生器埋于左胸前的皮下或胸大肌下即可。手术过程一般需要１－２个小时。手术在局麻下进行，病人是保持清醒的。ＩＣＤ为恶性室性心律失常的治疗提供了一个切实有效的治疗途径。
重点人群——五类人群谨防心脏性猝死
李振龙指出，夏季突发心脏猝死成为最危险的“杀手”，心血管病已位居本市成年人疾病发病率第一位。夏季闷热、情绪不稳情况下突然出现胸闷、胸痛，特别是眼前发黑，说明心脏可能出现问题，应抓紧诊治。
据统计，五类人群高温天尤其要谨防心脏性猝死：第一类就是男性，他们的心脏性猝死发生率是女性的３倍；第二类是有基础心脏病的人；第三类是运动员，他们身体的负荷长期比较重，会导致心脏的变化，容易引起猝死；第四类是老年人，尤其是长期卧床的老年人，他们容易形成血栓，也会导致猝死发生；第五类是企业家，他们工作量比较大，容易导致神经长期处于兴奋状态。
如何预防——六招预防心脏性猝死
心血管病常见的有：高血压病、心律失常、冠心病等，而冠心病是心脏猝死的最常见原因。在冠心病患者的死亡中，有５０％—６０％为猝死，猝死即为瞬间发生或距症状起始１小时内的意外死亡。而导致猝死的危险因素主要包括：大量吸烟、高血压、心脏肥大、过度肥胖、过度紧张的生活方式等。因此，预防心脏性猝死的发生，要做好以下几点。
１．戒烟：吸烟者的冠心病发病率较不吸烟者高３．６倍，吸烟与其他危险因素如高血压、高胆固醇“狼狈为奸”，可以使冠心病的发病危险性成倍增长。
２．平衡膳食：选择高蛋白质、易消化的食物，如鱼、鸡肉、牛奶、大豆等。宜吃植物食用油，如花生油、菜籽油、玉米油等。多食富含食物纤维的粗粮、蔬菜，增加维生素的摄入。多食新鲜瓜果，控制甜食，低盐饮食，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品，用餐不宜过饱。
３．控制体重，防止肥胖：肥胖给心血管系统带来负担，据研究资料显示，体重超过标准体重５ｋｇ，心脏的负担即增加１ ０％。
４．积极治疗原有的疾病：如高血压、冠心病等。
５．避免精神过度紧张：精神紧张可使血压升高、心脏负担加重。精神过度紧张还会诱发心律失常，情绪激动很容易诱发冠心病等疾病，甚至还可以使已患有心血管疾病的老年人发生心肌梗死等。因此要在紧张中自我调整情绪，放松心情。
６．生活要有规律：规律的生活起居包括：按时起床，定时进餐，适量锻炼，按时睡眠，适当休息，注意劳逸结合，保持良好的卫生习惯。
