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久咳不愈,或是肺结核作怪
来源:东楚网 时间:2010-3-22 1:08:00  文字大小:【

久咳不愈,或是肺结核作怪

结核科专家集体阅片

  东楚网消息(东楚晚报)记者  刘克雄  见习记者  李洁琳

  受访专家:黄石市第二医院结核科、黄石市结核病病区主任罗冬姣

     四十多岁的王女士,2008年12月受凉后出现咳嗽、干咳无痰,开始以为是一般感冒,去市内一家医院求治,因肺部感染治疗近2月,咳嗽症状加重,以至于严重影响睡眠。后辗转于多家医院求治,因胸片无明显病变提示,而频繁更换抗生素。2009年7月进入市第二医院结核科治疗后,积极完善胸CT、纤支镜检、痰检等检查手段,被确认为支气管结核、肺部真菌感染,得到了完善的治疗。王女士肺部的真菌感染很大程度上是由于长期使用多品种抗生素造成的。
     干了大半辈子农活的刘老汉,2007年5月因长期咳嗽、痰中带血,被当地防疫站诊断为肺结核,给予抗结核治疗2月后,因为刘老汉服药后出现头晕、胃部不适,他自行停药。2007年7月因肺结核病情加重,经熟人介绍他又去了另一家医院,但还是不能耐受药物的不良反应而中断治疗,后又去多家医院治疗1年有余,涉及抗痨药物,辅助治疗药物多达十余种,病情无好转。2009年1月转入市第二医院结核科,痰查结核菌(4+),进一步进行痰结核菌耐药试验,结果显示:雷米封、利福平、吡嗪酰唑、左氧等耐药,究其原因与长期、不规范抗结核治疗有关。
    今年3月24日,是全球第15个"世界防治结核病日"。结核病是严重危害人类健康的慢性传染病之一,黄石的结核病疫情更是不容乐观。黄石城区结核发病率高于全国、全省平均水平(全省发病率为500/10万),达到700/10万,大冶、阳新两地发病率更是城区的两倍,达到1400/10万。
  近年来,患病率虽呈逐年下降趋势,治愈率达到95%,但患病人数的绝对量还在增加。目前正面临着流动人口结核病、耐多药结核病、糖尿病合并结核、结核菌及艾滋病病毒双重感染的重大挑战。

  黄石每年有数千人感染肺结核

     从发现结核杆菌开始,肺结核至今已经有一百多年的历史,到目前为止,肺结核仍然呈现“两高”现象:感染率高、发病率高,其感染率高达45%。罗冬姣说,去年黄石市第二医院新发肺结核住院病人达到900多例,平均每月在80例左右,主要集中在青壮年和老年人。
  罗冬姣表示,结核杆菌普遍存在,新生儿一出生即可免费接种卡介苗,预防儿童重症结核病,但卡介苗并非是100%“保护伞”,其保护作用是相对的,且只有约十年的保护力,成人之后仍会感染肺结核。
  “一般患上肺结核之后,咳嗽、咯血、发热、食欲减退及呼吸困难等症状较为常见,但是,在肺结核病早期也有的患者仅有感冒症状,感冒症状的肺结核在青壮年中会比较突出。”罗冬姣说。
  “但对于老年患者,情况就不一样了。”罗冬姣说,慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎等患者常常也会咳痰、咳嗽等,一旦这些人感染上肺结核之后,就往往被人忽视,也容易漏诊和误诊。所以,她建议,老年人尤其是患肺心病、冠心病、糖尿病、肺气肿、慢性支气管炎等患者应该定期照X光片筛查肺结核。

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