精神病人不吃药该怎么办

2018-3-13 7:20:00  来源:东楚晚报   我有话说

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  病人拒绝服药,这是所有精神病治疗中最普遍,也是最令人头痛的事。要解决这个问题,首先要了解病人拒绝服药的原因,具体情况具体对待。
  有的病人是由于服药以后出现了副作用,身体不舒服,影响了学习和工作。对这样的病人,一方面要耐心地劝说,摆事实、讲道理,另一方面要请医生酌情调整药物的剂量或品种,以减轻副作用。有的病人嫌长期服药麻烦,对病情复发的严重后果认识不足,存在侥幸心理。对这样的病人,更要反复强调再犯病的危害,有时可以用住院来吓唬一下病人。还有的病人是因为病还没好,缺乏自知力,甚至就是在幻觉、妄想的支配下不吃药。这种情况最不好办,病人是不会接受任何劝说的,有时就需要连哄带骗,或者拿出家长的威严来迫使病人服药。
  有一种方法叫做“暗服药”,即在病人不知道的情况下,暗中给病人服药。常用的方法是把药片碾碎,放在饭里、饮料里,让病人服下。这是没有办法的办法。精神病人的服药量比较大,片数多,每天暗服起来非常不方便。
  同样是拒绝服药治疗,有的病人是明火执杖,有的病人却是瞒天过海——做出吃药的样子,而实际上药片根本没有吃进去。有个术语专门用来描述这种情况,叫做“藏药”。藏药的表现形式多种多样。最常见的藏药方式是,假装喝水咽药,实际上将药片藏在舌下、腮部,再伺机吐掉。更有甚者,有的病人根本就没有把药片送进嘴里去,而是像变戏法一样,在仰头“服药”时,将药片夹在手指缝中。还有的通过抠嗓子把已经咽下的药片再吐出来。
  对于藏药的病人,家属首先要告诉他藏药的危害:藏药不仅不能起到有效的治疗作用,而且由于服药不规律(有人监督时服药较多,无人监督时完全不服),血液中的药物浓度忽高忽低,会造成严重的副作用,如迟发性运动障碍或药源性恶性综合征等。
  为杜绝病人藏药,最好是由家属保管药物。每次服药时,按照医嘱将药片准备好,交给病人,看着病人把药服下。对于有可能藏药的病人,还要在服药后检查他的口腔,特别要查看舌下是否藏有药片。病人服药以后,家属不要马上离开,要陪病人呆一会儿,也不要让病人马上去厕所,以防病人把藏的药“处理”掉。另外,还可以通过观察病人服药后的反应,来推断他是否藏药。有的病人服药后很快入睡,有的病人出现口干、便秘、手颤等副作用,如果在药量不变的情况下,这些副作用不知原因地消失,就有可能是病人没有吃药。
  家属监督病人服药的严密程度应酌情而定。对于自知力完整、主动服药的病人,不要管得过细、干涉过多,以免使病人产生厌烦情绪。对于有可能藏药的病人,要严加监督,以掌握病人实际的服药剂量,确保治疗的有效性。可以公开地、心平气和地与病人讨论服药的利弊,但在没有充分的事实依据时,不要贸然说病人藏药。对于有过藏药“历史”的病人,家属也不要总是以此来训导病人。病人如果常常感到自身处于严密的看管之下,心情会很不舒畅,也会影响病人与家属之间的沟通。
  总之,家属对于有藏药行为的病人,监督要从严,说教要从宽,尽量让病人在一种宽松、祥和的气氛中接受治疗。(骆明杰)

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