“以前办异地备案要跑回老家，现在在社区动动手指就办好了。”在黄石港区天桥社区，居民张女士对“15分钟医保服务圈”赞不绝口。这不仅是办事体验之变，更是黄石港区深耕医保惠民工程的生动注脚。
今年以来，黄石港区以医保基金管理突出问题专项整治为抓手，锚定待遇保障、基金监管、医药服务、经办服务四大重点领域精准发力，把医保惠民融入百姓生活，交出一份有温度、有力度、有厚度的民生答卷。
服务扩面
织密医保保障网，守好民生幸福线。黄石港区充分发挥区大健康产业协会枢纽作用，集聚医药零售、健康管理等70余家会员单位，为区域大健康产业蓄势赋能。通过“线上大数据比对＋线下铁脚板摸排”双向发力，确保辖区居民“应保尽保”。2026年度，全区城乡居民基本医保参保人数达81913人，参保率稳居全市前列。为打通政策传导的“最后一公里”，区医保局主动走进辖区40余家重点企业，开展职工医保政策专题培训，将政策红利从“纸上”精准落到“账上”。
温情兜底，守护困难群体。上半年，该区累计发放医疗救助资金379.26万元，惠及困难群众11432人次，对“一老一小”、重病患者实现应救尽救。持续优化门诊慢特病办理流程，受理申报1000余份，让医保待遇公平普惠万千家庭。
服务下沉，打通便民末梢。该区大力推行医保业务“掌上办”，加快构建“15分钟医保服务圈”，将参保登记、异地就医备案等16项高频业务下沉至街道社区，建成“市—区—街道—社区”四级经办服务体系。基层网点月均办件200余件，切实打通医保服务“最后一米”。积极推广医保电子凭证，实现就医购药“一码通行”。上半年高效处置12345政务热线及信访诉求30余件，群众获得感、满意度持续攀升。
严管守底
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，守护基金安全是医保工作的首要使命。该区医保局转变治理思路，推动监管由“事后追责”向“事前预警”前移。通过线上渠道常态化推送合规提醒，累计发送预警提示1.3万余条，从源头规避基金违规支出17.25万元，涵养透明公正、稳定可期的医药行业营商沃土。
上半年，黄石港区动真碰硬推进排查整改，累计查摆整改各类问题525个，谈话提醒354人次。深化行纪衔接机制，向纪检监察机关移送问题线索16条，追回违规医保资金 182.83万元。
今年4月4日，黄石港区面向社会公开征集医保基金管理突出问题线索，广开言路激活社会监督力量。对239家定点医药机构实施全流程智能监控，精准查实违规金额8.78万元。借助大数据赋能，扎实开展药品追溯码核查、执业药师“挂证”专项整治，压紧压实定点机构主体责任。同时，该区常态化组织医保政策宣讲、基金监管座谈，组织观看警示教育专题片，以案为鉴敲响警钟。
在宣教引导之下，各定点医药机构主动完善内部管理制度92项，崇规守矩的行业自律新风蔚然形成。
改革惠民
改革的含金量，体现在群众看病负担的切实减轻上。黄石港区持续深化医保领域改革，实现群众减负、行业提质双向共赢。该区严格落实国家及省级药品耗材集采部署，科学引导医药资源优化布局，指导辖区公立医疗机构落地14批次集采药品耗材。
今年初，黄石港区医保局启动集采药品“三进”专项验收，推动集采药品进药店、进社区、进卫生室。全区87家零售药店参与验收，通过率达96.55％。为把改革红利实实在在送到群众手上，该区医保局常态化开展药品价格监测，用好药价“红黄标”治理机制，推动近百种药品降价，最高降幅达77％。
医保政策落地生根，民生幸福可感可及。黄石港区医保局相关负责人表示，将持续激活大健康产业动能，厚植民生保障底色，拧紧基金安全阀门，纵深推进医保改革，锤炼过硬干部队伍，以实干笃行守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，为全区经济社会高质量发展注入坚实医保力量。（黄石融媒记者 吴高斌 方驰）
编辑：郭明磊
